관절센터 - 관절 질환

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관절센터

무릎 퇴행성 관절염

무릎 관절의 뼈를 덮고 있는 관절 연골이 점진적으로 소실 되면서 점차 관절 간격이 좁아지고 뼈의 변형을 유발하며, 무릎 관절에 심한 통증을 유발하는 질환입니다.

 

원인

  1. 노화 현상
  2. 과체중
  3. 과거 적절히 치료되지 않은 관절 내 질환의 후유증 (골절, 연골파열 등)

증상

  1. 보행시 무릎 통증이 지속되고 부종이 생긴다
  2. 운동 범위가 감소되고 관절 운동시 소리가 난다
  3. 무릎 관절의 모양이 변한다
  4. 걸음걸이가 부자연스러워진다

치료법

  1. 비수술치료 : 약물치료 및 소염제 치료, 연골주사 또는 혈소판 풍부 자가혈장치료
  2. 수술치료 : 관절경수술, 경골 근위부 절골술, 인공관절치환술
무릎 반월상 연골판 파열
무릎 관절 내에 충격을 흡수하고 관절을 보호하는 역할을 하는 구조물인 반월상 연골이 외상 또는 퇴행성 변화로 파열 되면서 무릎 관절에 통증을 유발하고, 점차 관절 연골에 손상을 주어 퇴행성 관절염으로 이어지는 질환입니다.

파열된 내측 반월상 연골 MRI

<파열된 내측 반월상 연골 MRI>

원인

  1. 젊은 연령층에서는 주로 외상에 의하거나 원판형 연골과 같은 기형이 있는 경우에 파열
  2. 나이가 들수록 주로 퇴행성으로 손상이 발생

증상

  1. 쪼그려 앉았다가 일어나는 등 움직일 때 ‘뚝’ 하는 소리가 난다
  2. 무릎 통증과 부종이 나타난다
  3. 급성기에는 무릎 관절에 피가 고인다
  4. 무릎 관절 운동이 안 되는 잠김 현상이 나타난다
  5. 무릎 관절에 갑자기 힘이 빠진다

치료법

  1. 파열된 위치에 따라 관절경하 반월상 연골 부분 절제 또는 봉합술
  2. 연골파열이 매우 광범위하고 봉합이 불가능하며 남아 있게 되는 연골의 양이 아주 적을 경우 반월상 연골 이식술
슬관절내 인대 파열
무릎 관절의 안정성을 담당하는 전/후방 십자인대가 있는데, 주로 젊은 연령층에서 운동중에 다치면서 파열 되는 경우가 많습니다. 그 외에 교통사고로 인해서 발생 되는 경우도 있습니다. 파열 시 적절히 치료가 되지 않거나 수술이 제대로 이루어지지 않으면 불안정성이 지속되어 외상성 관절염으로 진행됩니다.

파열된 전방 십자인대 소견

<파열된 전방 십자인대 소견>

원인

  1. 대부분 외상에 의해 발생
  2. 전방 십자인대는 무릎이 약간 구부러진 상태에서 무릎 아래 경골이 회전 되는 비틀리는 현상에 의해 발생 (주로 스키나 농구 등 운동활동 중 수상)
  3. 후방 십자인대는 무릎을 꿇은 자세에서 넘어지거나 교통사고 시 무릎을 구부린 상태에서 무릎 앞 계기판에 의해 손상 받으면서 발생

증상

  1. 손상 당시에 뭐가 끊어지는 느낌이 들면서 무릎이 붓는다
  2. 무릎 관절이 불안정해진다

치료법

  1. 관절경을 이용한 십자인대재건술
관절 내 관절연골 손상
무릎 관절의 뼈를 감싸고 있는 관절연골은 하이알린이라는 초자 연골로 이루어져 있고 한번 손상이 되면 연골 재생이 잘 안 되는 특징을 가지고 있습니다.

손상된 관절 연골

<손상된 관절 연골>

원인

  1. 외상성 : 다른 반월상 연골 파열이나 인대 손상과 같이 발생하거나 순간적인 외력이 가해지면서 발생
  2. 비 외상성 : 대퇴골로의 혈액 순환 장애 및 퇴행성으로 인해 발생

증상

  1. 무릎 관절에서 시큰 거리는 통증이 나타난다
  2. 관절운동이 매끄럽지 못한 느낌이 든다
  3. 무릎 관절에서 거친 소리가 난다
  4. 무릎 관절에 물이 차는 부종이 생긴다

치료법

  1. 관절경을 이용한 미세천공술
  2. 자가연골이식술
  3. 자가 유래 연골 세포 배양 이식술 등
어깨 회전근개 파열
어깨 관절은 인체에서 운동범위가 가장 큰 관절로, 다른 관절과 달리 퇴행성 관절염 보다는 어깨를 움직이는 회전근육의 손상으로 인한 통증과 관절 운동 제한 등으로 불편을 호소하는 경우가 많습니다. 어깨 관절의 삼각근 아래에는 어깨를 움직이는 회전근육인 견갑하근, 극상근, 극하근 및 원형근 등이 있는데, 이중 견관절의 어깨 돌기인 견봉과 근접해 있는 극상근의 파열이 생기는 경우가 많습니다.

파열된 회전근육 MRI

<파열된 회전근육 MRI>

원인

  1. 젊은 연령층에서는 팔을 뻗으면서 넘어지는 큰 충격에 의해 발생
  2. 비교적 나이가 많은 연령층에서는 큰 충격 보다는 회전근육이 자꾸 견봉에 부딪히는 충돌 증후군에 의해 힘줄이 점차 약해지면서 파열

증상

  1. 어깨 관절의 근력이 약해지고 관절 운동이 제한적이다 (능동적인 운동이 많이 감소됨)
  2. 위에 있는 물건을 집다가 잘 떨어뜨린다
  3. 어깨 관절의 대결절 부위에 압통이 생긴다
  4. 팔을 들어올릴 때 통증이 생긴다
  5. 밤에 통증이 더욱 악화된다

치료법

  1. 부분 파열일 경우 초음파 유도하 항염주사 치료를 먼저 시행
  2. 전층 파열일 경우에는 관절경을 이용한 회전근개 봉합술
어깨 관절의 습관성 탈구
어깨 관절의 탈구를 막아주는 견갑골의 관절와의 경계 부분에 있는 관절순의 파열로 인해서 나타나는 것으로, 주로 어려서 어깨 관절의 탈구를 경험한 경우에 대부분 습관성 탈구로 진행하게 됩니다.

파열된 전방 관절순 MRI

<파열된 전방 관절순 MRI>

원인

  1. 어렸을 때 어깨 탈구가 있었던 경우
  2. 탈구 발생시 충분한 기간 고정을 못한 경우
  3. 선천적으로 연부 조직이 유연한 경우

증상

  1. 대부분 과거 어깨 관절의 탈구로 응급실이나 동료의 도움으로 어깨를 맞춘 적 있는 과거력
  2. 팔을 든 채 공을 던지듯이 외회전 하는 순간 어깨가 빠질 것 같은 불안정감이 든다

치료법

  1. 대부분의 경우 수술적 치료 : 관절경을 이용한 관절 순 봉합수술
  2. 선천적으로 관절이 유연해서 관절낭이 늘어나서 탈구가 발생하는 경우에는 수술적 치료 보다는 재활 치료 등을 먼저 시도해야 하고, 충분한 보존적 치료에 반응이 없는 경우에 늘어난 관절낭을 수축시키는 수술을 하는 경우도 있다.
대퇴골두 무혈성 괴사증
말 그대로 대퇴골로 가는 혈액 순환이 안 되는 병으로, 혈액 공급의 차단으로 인해 대퇴골두가 괴사되는 병입니다.

대퇴골두 무혈성 괴사증

<대퇴골두 무혈성 괴사증>

원인

  1. 대부분 원인 불명
  2. 과도한 음주
  3. 과거 고관절 주변의 골절 및 탈구 후유증
  4. 스테로이드 장기 복용
  5. 잠수병, 고 지혈증 및 정맥 혈전증, 다량의 방사선 피폭 등

증상

  1. 활동 시 서혜부 통증 및 대퇴부 동통이 악화된다
  2. 외전 및 내회전이 주로 안 되는 관절 운동 제한을 보여 양반 다리가 힘들다
  3. 보행시 절뚝거리는 통증

치료법

  1. 초기 단계 : 관절을 보존하는 치료로 대퇴골두의 괴사 부분의 압력을 풀어주는 중심부 천공술이나 다발성 천공술, 비골 원위부를 혈관과 같이 채취하여 대퇴골 내로 이식하면서 혈관을 연결하는 생 비골 이식술
  2. 최종 단계 : 새로운 관절로 바꾸는 인공관절치환술
무지외반증
엄지 발가락이 중족지 관절 부위에서 외측으로 휘어져 있는 변형과 내측 부위에 점액낭염으로 상당히 두꺼워져 있는 족부 변형을 말합니다. 전 인구의 4-10% 정도에서 있을 것으로 추정 되는 상당히 흔한 족부 변형입니다.

무지외반증 X-RAY : 중족골 사이가 벌어져 있음

<무지외반증 X-RAY : 중족골 사이가 벌어져 있음>

원인

  1. 선천적으로 태어날 때부터 휘는 경우도 있고, 가족력을 띄는 경우도 있음
  2. 대부분 좁은 신발이나 하이힐과 같은 높은 굽의 신발 착용과 관련이 있음
  3. 체중 증가 및 발의 내재근이 약해진 경우 발생

증상

  1. 발의 내측으로 튀어나오고, 외측으로 변형되어 외관상 보기 싫은 문제점
  2. 엄지 발가락이 앞을 향하지 않고 옆을 향하게 되어 다른 발가락에도 영향을 주어 변형을 유발하고 통증이 발생
  3. 발의 변형으로 인해 발바닥에 티눈이나 굳은살이 생긴다
  4. 심한 경우 엄지발가락 관절에 관절염이 발생한다

치료법

  1. 변형 정도가 심하지 않는 경우 원인이 되는 폭이 좁은 신발이나 하이힐 같은 신발을 피하고 패드나 보조기 착용
  2. 어느 정도 변형이 생긴 경우에는 수술적 방법으로 교정 (제1-2 중족골 간격에 따라 다양한 방법의 절골술 시행)
발목 관절 외측 측부인대 파열 및 불안정성
발목 관절 외측 인대 손상은 상당히 흔하게 발생합니다. 초기에 적절한 치료가 이루어 지지 않고, 불완전하게 치료된 상태에서 반복적으로 다치게 되면 만성 불안정성이 생겨 발목 관절의 관절염을 유발할 수 있습니다.

외측 측부 인대 불안정성

<외측 측부 인대 불안정성>

원인

  1. 대부분 과거에 크게 다친 경험이 있으면서 일정 기간 깁스 등의 석고 고정 없이 단순 물리치료나 침과 같은 한방치료 등으로 부적절하게 치료 된 경우에 흔히 발생

증상

  1. 보행 시 자주 접질리는 불안정성과 함께 통증이 발생한다
  2. 불안정성이 오래 지속 되면 관절내 거골의 관절 연골 손상까지 유발한다

치료법

  1. 초기에 발목을 삐었을 경우 발목 관절 주변에 멍이 든다면 인대 손상이 심한 상태로, 반드시 초기에 깁스 고정 등의 치료가 필요합니다.
  2. 자주 삐끗하는 증상이 있으면서 방사선 소견상 불안정성이 확실히 보인다면 늘어나고 파열 된 인대를 복원하는 인대 복원술 시행
  3. 관절 연골 손상이 동반된 경우에는 관절경 수술
발목 관절염
외상성 및 퇴행성으로 발생하는 발목 관절염은 발목 관절이 부으면서 변형 되고, 심한 통증으로 정상적 보행에 지장을 많이 받게 됩니다.

발목 관절염

<발목 관절염>

원인

  1. 과거 발목 관절 주변의 골절(주로 관절내 골절)이 있었던 경우
  2. 심한 노동 등으로 발목 관절에 충격이 많이 가해진 경우

증상

  1. 보행시 발목 관절에 통증과 부종이 생긴다
  2. 발목의 변형으로 발목이 휘어져 있고, 관절 운동이 제한된다

치료법

  1. 관절염의 정도와 환자분의 나이 등을 고려하여 치료방법을 결정하게 됩니다. 과거에는 대부분의 경우 경골과 거골을 유합하는 관절 유합술을 많이 시행했었지만, 최근에는 발목 관절의 인공관절의 발달로 많은 경우에 인공관절치환술을 하게 됩니다.